Fiche équipier Baléares 2024 Fiche équipier Baléares 2024Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Nom *PrénomNomTéléphone *E-mail *Adresse *Adresse 1Adresse ligne 2VilleÉtat / Province / RégionCode postalAfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBiélorussieBolivie (État plurinational de)Bonaire, Saint Eustatius and SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCongo (République démocratique du)Corée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatini (Royaume de)FidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuerneseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIran (République islamique d’)Irlande (République d’)IslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKosovoKoweïtLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du Nord (République de)MadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésie (États fédérés de)Moldova (République de)MonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNegara Brunei DarussalamNicaraguaNigerNigériaNiueNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPalestine (État de)PanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-Uni de Grande-Bretagne et d’Irlande du NordRwandaRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique dominicaineRépublique démocratique populaire du LaosRépublique tchèqueSahara occidentalSaint BarthélemySaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-Martin (partie française)Saint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint Maarten (partie hollandaise)SlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinamSuèdeSénégalTadjikistanTaiwan, Province of ChinaTanzanie (République-Unie de)TchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkeyTurkménistanTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuela (République bolivarienne du)VietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat de la cité du VaticanÉtats-Unis d’AmériqueÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaïmansÎles Cocos (Keeling)Îles CookÎles Falkland (Malvinas)Îles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges (Américaines)Îles Vierges (Britanniques)Îles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles ÅlandPaysQuel est le nom de votre skipper ? *Ceci afin de savoir sur quel bateau vous êtes inscritTaille pour polo ou teeshirt ou chemise *XSSMLXLXXLXXXLMédivoile a coutume de réaliser pour chaque croisière ou événement un vétement ou goodies spécial.Je suis à jour de mon inscription à Médivoile *OUINONJe ne sais plusAvez vous régler votre cotisation annuelle de 35€ et votre inscription de 50€ ? Si ce n'est pas le cas, il est necessaire de le faire au plus vite car seul les membres à jour peuvent participer à nos activités. RIB MEDI-VOILE Banque : 30003 Agence : 02209 N° du compte : 00037272842 Clé : 55 IBAN : FR7630003022090003727284255 BIC : SOGEFRPP Date / Heure de votre arrivée à PalmaDateHeureNotez votre heure d'arrivée prévue. NB si vous ne connaissez pas encore vos vols, vous voudrez bien nous les communiquer au plus vite.Date / Heure de votre vol retour au départ de PalmaDateHeureNotez votre heure de décollage prévu de l'aeroport de Palma. NB si vous ne connaissez pas encore vos vols, vous voudrez bien nous les communiquer au plus vite.J'ai viré sur le compte de Médivoile *mon premier acompte de 250€Mon second acompte de 250€ + 65€ ( Draps et serviettes, ménage, annexe,etc)Mon solde ( dépend du type de bateau et du nb d'équipiers) je vois avec mon skipperRIB MEDI-VOILE Banque : 30003 Agence : 02209 N° du compte : 00037272842 Clé : 55 IBAN : FR7630003022090003727284255 BIC : SOGEFRPP Votre portrait Cliquez ou déplacez un fichier dans cette zone pour le téléverser. Pour compléter notre Trombinoscope, merci de nous communiquer un portrait (recent) de vous. En format JPGEnvoyer